蛀牙牙疼是否需要做根管治疗，需根据牙髓(牙神经)和根尖周组织的受损程度判断，不能一概而论。以下是具体分析：

　　一、不一定需要根管治疗的情况

　　浅龋或中龋(未伤及牙神经)

　　症状：仅牙齿表面或浅层龋坏，遇冷热刺激短暂敏感，无自发疼痛(不碰牙也疼)。

　　处理方式：直接清除腐坏组织，用玻璃离子、树脂等材料补牙即可，无需根管治疗。

　　深龋接近牙神经但未感染

　　症状：食物嵌塞或冷热刺激时疼痛明显，但刺激去除后疼痛立即消失，无持续疼痛或夜间痛。

　　处理方式：垫底保护牙髓后补牙，避免龋坏进一步发展至牙神经。

　　二、需要根管治疗的情况

　　当蛀牙导致牙髓或根尖周组织感染时，必须进行根管治疗：

　　牙髓炎(牙神经感染)

　　自发痛(无刺激时突然疼痛)、夜间痛加剧、冷热刺激疼痛持续加重。

　　疼痛可能放射至头部、面部，无法准确定位患牙。

　　症状：

　　原因：龋坏穿透牙釉质和牙本质，细菌感染牙髓，导致牙髓充血、化脓。

　　处理：需根管治疗清除感染牙髓，填充后做牙冠保护(避免牙齿劈裂)。

　　根尖周炎(根尖周围组织感染)

　　牙齿咬合痛、浮出感，根尖区牙龈肿胀或脓包(牙龈鼓包)。

　　严重时可能伴随面部肿胀、发热或全身不适。

　　症状：

　　原因：牙髓炎未及时治疗，感染扩散至根尖周组织，引发炎症。

　　处理：根管治疗清除感染，若形成脓肿需切开引流，后期需观察根尖周组织修复情况。

　　三、误区提醒

　　误区 1：“牙疼忍忍就好，根管治疗很可怕”

　　拖延会导致感染扩散，牙齿可能无法保留，甚至影响邻牙和全身健康。现代根管治疗技术成熟，通常在局部麻醉下进行，痛感较低。

　　误区 2：“乳牙蛀牙疼了不用治，反正会换牙”

　　乳牙牙髓炎可能影响恒牙胚发育，需及时治疗，避免恒牙萌出异常。

　　总结建议

　　及时就诊：出现蛀牙疼痛应尽快就医，通过口腔检查和 X 光片判断牙髓状态。

　　专业判断：医生会根据龋坏深度、牙髓活力测试结果决定治疗方案，切勿自行判断或拖延。

　　预防为主：定期涂氟、使用含氟牙膏、控制甜食摄入，降低蛀牙风险。

　　简言之，蛀牙牙疼≠必须根管治疗，但疼痛意味着龋坏已较深，需尽早干预，避免小病拖成大病。